复旦大学科技研究院副院长郁金泰：早期的预防、诊断和治疗对于阿尔茨海默病的防治非常关键

每经记者｜温雅兰    每经编辑｜张凌霄    

“你是谁？我不认识你！”这是阿尔茨海默病患者常常会脱口而出的一句话。阿尔茨海默病，更为人熟知的名字是“老年痴呆症”，是一种神经退行性疾病。

多数人的认知中，阿尔茨海默病只是会忘记很多事，忘记很多人，甚至忘记自己。但事实上，患上阿尔茨海默病会导致大脑的病理性萎缩，颞叶内侧的海马体萎缩尤其严重，而海马体负责人的记忆、情感和智识，因此，除了被熟知的“脑海中的橡皮擦”，阿尔茨海默病还表现为认知功能障碍和精神异常。

复旦大学管理学院新年论坛上，复旦大学科技研究院副院长、复旦大学上海医学院科研处处长、复旦大学附属华山医院神经内科副主任郁金泰发表《老了能否不糊涂？阿尔茨海默病120年抗争史给我们带来的启发》主题演讲，分享了阿尔茨海默病治疗领域的前沿突破，详细阐述了新型诊断技术和治疗方法的最新进展。 

“阿尔茨海默病虽然还不能彻底治愈，但通过药物和非药物的多领域干预，病症会得到比较好的改善。”郁金泰说。

图片来源：主办方供图

老龄化推高发病率 早期发现极为关键 

根据《中国阿尔茨海默病报告2024》的数据，2021年，我国现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数为16990827例（将近1700万），我国的阿尔茨海默病及其他痴呆的患病率、死亡率略高于全球平均水平，且随着年龄增加不断上升，女性的患病率和死亡率约为男性的1.8倍。 

郁金泰医生指出，随着人类寿命的延长，阿尔茨海默症的发病率正呈上升趋势。并且一旦病发，对人体的损伤会非常严重，因为它影响的是人体最重要也是最复杂的器官——大脑。他提到：“当前，上海的平均寿命已经达到85岁，对于女性来讲，阿尔茨海默症的发病率约为30%；而随着寿命延长到90岁，发病率则可能高达50%。”

“其实出现症状只是地雷炸响的那一刻，地雷被埋下的时间要比我们想象中早得多。”郁金泰介绍：“一般而言，阿尔茨海默病患者脑内出现病理改变但没有症状的周期，大概为15-20年，之后进一步发展到有症状但症状并不严重的时间约为3-5年，接下来可能进一步发展到痴呆期，症状较严重，影响日常生活和工作的独立性，这一周期约为5-8年。患者出现严重症状前来就诊时往往已到疾病晚期。因此，早期的预防、诊断和治疗非常关键。”

那么，我们要怎么做到在症状早期就进行预防或治疗呢？

郁金泰强调，阿尔茨海默病的早期发现非常关键，比如，识别记忆力衰退、难以执行熟悉的活动、说话词不达意、对时间和地点的迷失、性格变得孤僻等这些典型的早期症状，有助于尽早判断是否为阿尔茨海默病的早期阶段。

“我们团队筛选出痴呆的62个可调控风险因素，绘制了首个痴呆可调控危险因素图谱，研究发现，通过积极干预可以预防47.0%-72.6%的痴呆。比如晚上十点睡觉、保持7个小时的睡眠时间，多进行运动，减少久坐，这样能降低40%的患病风险。同时，多动脑、保持良好的情绪、改变抽烟喝酒等不良习惯、控制血压和血糖，就能在更大范围内降低发病可能性。”

从无药可治到曙光初现 预测风险与延缓病情双管齐下

阿尔茨海默病患病率高、致死率高、经济负担高。更重要的是随着社会的发展和进步，平均寿命越来越长，阿尔茨海默病造成的问题就变得越来越严峻。 

“照顾一位晚期阿尔茨海默病患者的操劳程度，其实远远超过照顾一个婴儿，加上越来越高的致死率和给家庭带来的沉重经济负担，阿尔茨海默病已经变得家喻户晓，很多国家开始把这种疾病的防控上升到国家战略。” 

尽管阿尔茨海默症的治疗仍面临诸多挑战，但郁金泰在演讲中带来了不少积极信号。他指出，目前医学界对阿尔茨海默症的认识已取得长足进步，诊断技术也日益精准。 

郁金泰及其团队从几千个蛋白当中，发现了新的阿尔茨海默病外周血蛋白靶点。“通过抽血检测这项指标，就有很大概率能提前15年预测痴呆风险，并且这项检测精度在全球范围首次超90%。”他讲述道。“这个指标在没有症状之前就可能出现异常，因此未来如果能将这项检测纳入到常规老年人体检当中，就可以尽早判断出是否有患阿尔茨海默病的几率，帮助我们‘精准拦截’高危人群。”

在治疗方法上，除了传统的改善症状药物外，新型抗体药物的研发也带来了新的希望。郁金泰提到，如伦坎单抗和杜纳单抗等药物已在临床试验中取得积极结果，有望延缓病情进展。此外，非药物干预手段，如增加社交活动、保持适度体重等，也被证实对预防阿尔茨海默症有积极作用。他强调：“教育时间越长、社交活动越丰富的人群，患阿尔茨海默症的风险越低。”

郁金泰表示：“虽然阿尔茨海默病还不能彻底治愈，但在未来，基因治疗、干细胞治疗以及脑机接口工具都可能成为新的治疗方式，病症也将会得到更好的改善。”